一例猫糖尿病的诊断与治疗

摘要:糖尿病是一种多病因代谢性疾病,其特点为慢性高血糖血。体内由于胰岛素分泌缺陷或左右缺陷,引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。犬猫糖尿病发病率为0.2%-1%。糖尿病分为一型和二型:一型为胰岛功能损伤,无法分泌胰岛素,依赖补充外源性胰岛素治疗,故也称依懒性糖尿病:二型糖尿病大多数存在胰岛素抵抗现象,或既有胰岛素分泌功能受损,又有胰岛素抵抗。在犬猫糖尿病中,几乎100%的犬和50%的猫,都是一型糖尿病,患猫的另50%是二型糖尿病。

品种田园猫,雄性,半年前绝育,未免疫,未驱虫,年龄9岁,体型偏胖,平时以采食猫粮为主,两周前患胰腺炎治愈,两天前发现在家食欲废绝,饮欲增加大概是平时的三倍,小便尿量以及次数增加,未见大便,精神沉郁,被毛凌乱。

2.1 临床检查

体温39.0℃,体重5.7kg,心率123次/min、呼吸24次/min,视诊眼球凹陷,眼结膜苍白,口腔可视粘膜苍白,触诊腹部胀大,疑腹水,听诊胃肠蠕动音减弱。

2.2 实验室检查

2.1血液学检查

1) 血常规:

结果判读:从血液指标可以看到,白细胞的数目处于相对正常的范围内,机体内的炎症程度不高:红细胞数目,血红蛋白含量和红细胞压积处于相对正常范围内。血常规检查总体良好。

2) 生化检查结果

结果判读:ALKP有所升高,提示肝脏、胆囊有损伤:TP和IBIL的值也有所增加,也提示肝脏和胆囊有损伤:GLU的值增加4倍之多,提示机体可能会有糖尿病:PHOS的值降低,提示机体肾脏损伤或者高血钙

3) FPL检查结果:++。

注:胰腺炎阳性

.2.2影像学检查:

1)X光片:

结果判读:影像可见腹围增加,肾脏以及肝脏肿大,后肠部气体增多

2)B超

超声描述:

1:膀胱充盈,膀胱壁完整,膀胱内为无回声暗区;三角区及近端尿道未见明显异常;

2:左右双侧肾脏被膜光滑,长径约为4.20cm,两极钝圆,皮质髓质结构较清晰,可见丰富彩色血流信号,皮质呈中等回声,髓质呈低回声;肾盂未见明显异常;双侧肾上腺边界清晰,实质呈均质低等回声;

3:肝脏边界清晰,肝实质呈均质中等回声,局部回声质地粗糙,肝叶分叶清晰;胆囊充盈,胆囊壁光滑,胆囊内为无回声暗区;

4:脾脏被膜光滑,实质呈均质中等回声;

5:胰脏边界清晰,实质呈非均质低等回声,厚度约为0.37cm;

6:胃内空虚,可见少量混合声影团块,胃壁结构清晰;肠道结构清晰,未见明显积液。

超声结论:

不排除双侧肾炎,肝炎。

2.3其他检查:

果糖胺  FRU: 492 umol/l  191-349 umol/l

注:果糖胺浓度是过去2-3周平均血糖浓度的标志物。在此期间,平均浓度越高,果糖胺浓度就越高,出现一过性、应激性高血糖的猫,其果糖浓度一般在参考值范围内。

结合临床症状和病史,初步确诊为猫糖尿病。

1) 液体疗法:多离子平衡液。纠正电解质,脱水情况,忌用乳酸林格(加重肝脏负担);忌用葡萄糖(加快肝脂质沉积,加重糖耐受,减少氧化,加重血糖浓度),补充钾离子,磷离子,镁离子,离子补充一定要缓慢。

2) 营养治疗:限制碳水化合物摄入,增加蛋白质的摄入。比如多饲喂精瘦肉、蛋、乳。

3) 对症治疗:补充必要的维生素或矿物质,增加食欲等

4) 终极治疗:胰岛素,要严格控制剂量、监控血糖,避免出现低血糖,会更加危险。但有一部分二型的猫可以逆转过来,不需要打胰岛素。

1.流行病学和发病机制:临床上去势公猫高发(9-11Y),母犬发病率高于公犬(7-9Y),肥胖,室内饲养高发。发病机制:肥胖、高血脂、发情、炎症(胰腺炎)、感染(膀胱炎、牙周炎)、肾上腺皮质机能亢进、医源性类固醇、甲状腺机能减退、肾功能衰竭、甲状腺机能亢进,都能引起临床上的高血糖。

2.临床症状:发病缓慢,早期不易发现,其典型症状是 “三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,临床上多数猫咪会出现食欲减退,精神萎靡。病情加重时尿量增加3-5倍,尿比重增加高达1.060-1.068,尿和呼出的气带有特殊的芳香的甜味(类似烂苹果的味道),进一步发展会出现顽固性的呕吐、腹泻、发生酸中毒。最后陷入糖尿病性昏迷。约有半数犬早期开始出现白内障,猫很少发生,猫常见末端神经并发症

3.治疗原则:

  1)越早发现,越早治疗效果越好。血糖曲线控制90-270mg/dl:

  2)有些胰岛素阻抗因素或亚临床糖尿病有机会逆转和缓和:

  3)饲喂:高蛋白质和低碳水化合物

  4)严格控制能量摄入

  5)终极治疗:胰岛素。


要是一段时间猫咪的饮食增加但是体重下降,就要赶紧去检查猫咪是不是得糖尿病了,一般就是两种治疗方法:打针+吃药
打针:胰岛素
吃药:易控唐
胰岛素要每天都打,随餐的时候吃两锭易控唐,能降低小猫的血糖值,平时要多注意饮食,少吃高碳水的食物    




确诊糖尿病后可以注射治疗或者药物治疗,要根据医生的诊断结合宠物的身体状况治疗,药物可以选择随饭吃的易岛安宝牛肉锭,可以有效的刺激胰岛素分泌。    



猫猫得了糖尿病需要控制它的饮食,杜绝高油高碳的食物,吃低脂高纤维的食物,时刻监测血糖的变化,注射胰岛素和吃药调节血糖,胰岛素一般为德谷胰岛素,吃药选择宠物用药,中药成分的易控唐牛肉锭,我家猫咪就是得了糖尿病,选择血糖已经稳定住了。

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