(1)急性肝炎
①出院标准:疗程结束具备以下各条件可以出院。a. 隔离期满(乙型肝炎不做此要求);b. 主要症状消失;c. 肝恢复正常或明显回缩,肝区无明显压痛或叩痛;d. 肝功能检查恢复正常。
②基本治愈标准:符合出院标准后,随访半年无复发者(乙型肝病患者要求HBsAg 转阴,如HBsAg 持续阳性,肝功能正常者,应诊断为HBsAg 携带者,肝功能异常者应诊断为慢性肝炎)。
③治愈标准:符合出院标准后,随诊一年无异常改变者(乙型肝病患者要求HBsAg 转阴)。
(2)慢性迁延性肝炎:除隔离期一项外,同急性肝炎。
(3)慢性活动性肝炎
①好转标准:a. 主要症状消失;b. 肝脏肿大稳定无变化,且无明显压痛及叩痛;c. 肝功能检查正常或轻微异常;d. 病毒复制标志水平降低(滴度较低或P/N 值降低)。
②基本治愈标准:a. 自觉症状消失;b. 肝脏肿大稳定无变动或回缩,无叩痛及压痛;c. 肝脏功能检查正常;d. 病毒复制标志消失而HBsAg 仍可持续存在;e. 以上各项保持稳定一年以上。
病毒性肝炎怎么治疗?~
病毒性肝炎的治疗包括多个方面,保肝抗纤维化、抗病毒、去除病因、预防肝癌等。
其中以针对不同病因,并去除病因,治疗病毒性肝炎的最重要原则,病毒性肝炎携带者需要定期体检复查,通常不需要治疗。保肝治疗药物,治疗种类比较多,包括甘草酸钠技术类制剂。适用于所有慢性肝炎的病人。
抗纤维化治疗多为中成药口服制剂,也适用于所有慢性肝炎的病人,d3注射干扰素,抗病毒治疗包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素,是用于慢性乙型肝炎、急慢性丙型肝炎患者。疗程至少一年,干扰素联合利巴韦林是慢性丙型肝炎的标准治疗方案。
疗效取决于丙肝基因分裂以及对治疗的应答,一周内出现丙肝病毒低于检测限者俗称有快速应答。大部分人群对干扰素治疗效果好,痊愈率达87%。
口服和甘类药物抗病毒治疗,药物用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和肝硬化患者。在中国大陆有以下四种药物,拉米夫定、夫唯只替、比夫定、恩替卡韦。
国际上还有第五种药物用于治疗,对于上市的药物耐受的患者,和其他药物相比的优点是,抗病毒疗效好,副作用小,且服用方便,每日一片,在临床上得到广泛的应用。
免疫抑制剂,抑制剂可以辅助治疗肝炎患者。预防肿瘤的发生,降低慢性肝炎发生肝癌的几率,增加补充微量硒元素。还可注射胸腺肽提高免疫力,停止服用肝损伤药物也是有很重要意义的。
急性期早期卧床休息是重要的。一般急性肝炎患者在临床症状消失后,仍应休息1~3个月,恢复工作后应定期复查1~2年。
急性期病人饮食宜清淡,应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白,避免过高热量饮食,也不宜进食过多的糖。可用一些非特异性护肝药物,如维生素族类、促进解毒功能的药物(如肝泰乐等),促进能量代谢药物(肌苷、辅酶A、ATP等)及促进蛋白质合成的药物(如复方氨基酸水解蛋白等),但不宜滥用。另外,还可适时选用阿糖胞苷、干扰素辅酶Q10、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗,使病人渡过危险期,以便肝脏能有机会进行修补与再生。
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